肥胖也有益处 肥胖何时能拯救生命？

　　众所周知肥胖会引起很多疾病，但又有专家指出，肥胖对身体有益。医生及研究者称此为“肥胖矛盾”。此前有研究指出，比起正常体重或偏瘦人群，体重超标者或中度肥胖者在慢性疾病（如心血管病、肾脏疾病、糖尿病）中存活的可能性更大。那么“肥胖矛盾”是一种真实现象还是由于错误分析导致的错误结论呢？我们一起来看看：

　　肥胖并不是“非黑即白”

　　Kamyar Kalantar-Zadeh是加州大学欧文分校医学院的一名教授，同时也是“肥胖矛盾”的专家。他指出，“告诉大家肥胖也能带来好处，是一件极具挑战性的事情。但事实是，在过去的几年里，有数据显示肥胖并不是非黑即白，并不像我们30-40年来普遍认为的都是有害健康的。”

　　Kalantar-Zadeh曾在美国医学期刊《梅奥诊所学报》中写过一篇社论，他将肥胖矛盾比作一位坏朋友，由于受这位坏朋友的影响，你及朋友都进入监狱。如果没有这位坏朋友你不会入狱，但一旦你入狱，这位朋友又保护你在狱中的生活。“肥胖矛盾”的影响在老年人及患有急性病、慢性病的人群中比较明显。Kalantar-Zadeh写道，“我不会让我的肾病病人及正在做化疗的病人减肥。”

　　Kalantar-Zadeh的社论中随附了有关肥胖矛盾的两份新研究。第一个研究主要是将纽约州立大学州南部医学中心Abhishek Sharma 博士所做的36份不同的冠心病研究做了分析，确认了研究者几年来所持有的观点：与正常体重病人相比（BMI指数为18-25），体重超重（BMI 指数为25-30）的冠心病人因心血管病引起的死亡风险更低。注：BMI指数(即身体质量指数，英文为Body Mass Index，简称

　　事实上，与正常BMI的人相比，患有心血管病的肥胖者及严重肥胖者死亡率分别要低27%及22%。

　　第二份研究由新奥尔良约翰·奥克斯纳心血管研究所Carl Lavie博士开展的，他观察了48000位心脏手术患者，通过此方法对“肥胖矛盾”做了更深层次的研究。Lavie并未采用简单的对比病人体重的方法，而是使用公式评估病人体脂百分比及瘦体重（器官、骨头、肌肉），并对这些数据进行对比。

　　他总结得出，保护心血管病人的是健康的瘦体重，而不是脂肪量。事实上，瘦体重高的患者死亡风险要低29%。

　　“肥胖矛盾”未考虑研究对象的健康水平

　　斯坦福大学医学与健康研究中心临床教授及退伍军人医院科学家Jonathan Myers指出，如果研究者按照Lavie的例子，并参考更全面数据，而不仅仅分析BMI，“肥胖矛盾”就会消失。

　　Myers 提出，“‘肥胖矛盾’的问题之一就是，我们采用了错误的测量方法。这些研究中的大部分都只有BMI数据。我们真正想测量的是身体成分，即含有多少内脏脂肪，它与高代谢风险有关。”

　　Myers指出，一种更直接的测量身体成分的简单划算方法就是，测量患者腰围。因为在预测疾病方面，内脏脂肪的数量比体重更具说服力。

　　另一个能解释“肥胖矛盾”的原因就是，研究者并未考虑研究对象的健康水平。Myers及其他调查者做了广泛研究，发现在身体健康人群中未出现“肥胖矛盾”现象。作为退伍军人医院的科学家，Myers发现了“肥胖矛盾”的另一个解释，他及他的同事称其为“老战士效应”。

　　职业军人需保持一定体重，进行体育锻炼。因此，比起其他美国人，他们不会出现肥胖及其他身体问题。即使当军人离开军队后体重超标或肥胖，他们的代谢指标也比同样体重的其他人健康得多。

　　Myers解释道，“职业军人一生的大部分时间内，身体都非常健康，拥有标准体型。我们看到“肥胖矛盾”出现在他们身上，只是因为他们遭受肥胖风险的时间并不长。”

　　引起“肥胖矛盾”的原因并不单一

　　Sharma在他的肥胖及冠心病分析中，列举了“肥胖矛盾”的其他可能解释。他指出：

　　肥胖者常在较早年龄出现冠心病，是因为年轻拯救了他们，而不是体重。

　　体重较轻及正常体重病人出现心脏病，可能是因为潜在的基因因素，而肥胖者可能是由于生活方式患心脏病，因此导致体重较轻及正常体重病人比肥胖患者更严重。

　　超重及肥胖者可能接受更好的治疗。由于体重超标，可能医生会照顾得更加细致，所开药方剂量也比正常体重病人要大。

　　有关“肥胖矛盾”的最大问题就是，研究者是以临床患者为观察对象，而不是一般大众人群。这意味着“肥胖矛盾”研究的参与者已患病，而健康人士绝不会因为这项研究而增加体重。

　　Myers总结道，“在临床患者中，有很多原因能解释“肥胖矛盾”，还需更多努力来确定具体原因。提出脂肪具有保护作用的观点可能具有风险，因为我们知道体重超标及肥胖经常会引起不同类的健康问题。”